腫瘤患者自我營養(yǎng)管理

    隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的出現(xiàn)，人類的疾病譜也不斷發(fā)生著變化，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存時(shí)間明顯延長。作為一種消耗性疾病，惡性腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40%～80%，晚期惡性腫瘤患者的發(fā)生率則更高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。因此，腫瘤患者有效的營養(yǎng)支持對(duì)患者的生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要的意義。

    營養(yǎng)支持對(duì)腫瘤患者有哪些影響

    腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)支持能夠防止機(jī)體營養(yǎng)狀況的進(jìn)一步惡化；對(duì)于腫瘤進(jìn)展較緩慢的腫瘤患者，營養(yǎng)支持能夠使機(jī)體儲(chǔ)備得到較好的恢復(fù)，以保證機(jī)體能夠耐受手術(shù)、放療或化療等治療措施，從而獲得較好的遠(yuǎn)期治療效果；對(duì)于機(jī)體消耗嚴(yán)重、腫瘤已累及多個(gè)器官的患者，營養(yǎng)支持能夠緩減自身消耗的作用。

    如何了解自己的營養(yǎng)狀況（分二步走）

    1.根據(jù)主觀自我感受，自身膳食攝入情況及最近體重變化初次評(píng)估

    2.再次進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（NRS2002）（BMI=體重/身高2）

    腫瘤患者營養(yǎng)自我管理

    1.自身營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)

    患者每日登記自身體重的狀況，每周進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)生體重及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)攝入調(diào)整或?qū)で髮I(yè)的醫(yī)務(wù)人員幫助，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持。

    2.合理的營養(yǎng)搭配及膳食要求

    腫瘤患者營養(yǎng)支持指南提出腫瘤患者每日蛋白質(zhì)需要量為1.0～2.0g/kg，蛋白質(zhì)以魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、蛋類、低脂奶制品、豆制品為主；并適當(dāng)需要提高腫瘤患者膳食和營養(yǎng)支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度。食欲減退可以在三餐之外準(zhǔn)備高能量高蛋白的小點(diǎn)心，比如煮雞蛋，花生醬，奶酪等；若腹瀉要避免高纖維食物，如堅(jiān)果，豆類，生蔬菜以及高脂肪食物，限制牛奶和奶制品，少食多餐。

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    3.口服營養(yǎng)補(bǔ)充

    可以通過口服多種營養(yǎng)的液體、固體或者粉劑增加患者營養(yǎng)的攝入，維持或者改變患的營養(yǎng)狀況，可以餐間補(bǔ)充，少量服用或者全代餐?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充方法簡單，價(jià)格低廉，安全性強(qiáng)等。

    4.鼻胃及腸管喂養(yǎng)

    無法經(jīng)口進(jìn)食或口服營養(yǎng)補(bǔ)充無法滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予人工營養(yǎng)。長期營養(yǎng)不良或者重度營養(yǎng)不良的患者應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)初期需從小劑量開始緩慢增加；病情穩(wěn)定后可以居家進(jìn)行營養(yǎng)喂養(yǎng)。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì).腫瘤患者營養(yǎng)支持指南[J].中華外科雜志,2017,55(11).

    [2]ESPENPNGuidelinesNonESPENPNGuidelinesNon--SurgicalOncology,SurgicalOncology,ClinNutr,Aug2009.