腫瘤患者自我營養(yǎng)管理

    隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的出現(xiàn)，人類的疾病譜也不斷發(fā)生著變化，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，同時隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，腫瘤患者的生存時間明顯延長。作為一種消耗性疾病，惡性腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達40%～80%，晚期惡性腫瘤患者的發(fā)生率則更高，嚴重影響患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。因此，腫瘤患者有效的營養(yǎng)支持對患者的生活質(zhì)量及預(yù)后具有重要的意義。

    營養(yǎng)支持對腫瘤患者有哪些影響

    腫瘤患者進行營養(yǎng)支持能夠防止機體營養(yǎng)狀況的進一步惡化；對于腫瘤進展較緩慢的腫瘤患者，營養(yǎng)支持能夠使機體儲備得到較好的恢復(fù)，以保證機體能夠耐受手術(shù)、放療或化療等治療措施，從而獲得較好的遠期治療效果；對于機體消耗嚴重、腫瘤已累及多個器官的患者，營養(yǎng)支持能夠緩減自身消耗的作用。

    如何了解自己的營養(yǎng)狀況（分二步走）

    1.根據(jù)主觀自我感受，自身膳食攝入情況及最近體重變化初次評估

    2.再次進行營養(yǎng)風(fēng)險評估（NRS2002）（BMI=體重/身高2）

    腫瘤患者營養(yǎng)自我管理

    1.自身營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測

    患者每日登記自身體重的狀況，每周進行營養(yǎng)風(fēng)險評估，發(fā)生體重及營養(yǎng)風(fēng)險變化及時進行營養(yǎng)攝入調(diào)整或?qū)で髮I(yè)的醫(yī)務(wù)人員幫助，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持。

    2.合理的營養(yǎng)搭配及膳食要求

    腫瘤患者營養(yǎng)支持指南提出腫瘤患者每日蛋白質(zhì)需要量為1.0～2.0g/kg，蛋白質(zhì)以魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、蛋類、低脂奶制品、豆制品為主；并適當(dāng)需要提高腫瘤患者膳食和營養(yǎng)支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度。食欲減退可以在三餐之外準(zhǔn)備高能量高蛋白的小點心，比如煮雞蛋，花生醬，奶酪等；若腹瀉要避免高纖維食物，如堅果，豆類，生蔬菜以及高脂肪食物，限制牛奶和奶制品，少食多餐。

    圖片

    3.口服營養(yǎng)補充

    可以通過口服多種營養(yǎng)的液體、固體或者粉劑增加患者營養(yǎng)的攝入，維持或者改變患的營養(yǎng)狀況，可以餐間補充，少量服用或者全代餐。口服營養(yǎng)補充方法簡單，價格低廉，安全性強等。

    4.鼻胃及腸管喂養(yǎng)

    無法經(jīng)口進食或口服營養(yǎng)補充無法滿足機體的營養(yǎng)需求時，應(yīng)及時給予人工營養(yǎng)。長期營養(yǎng)不良或者重度營養(yǎng)不良的患者應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)初期需從小劑量開始緩慢增加；病情穩(wěn)定后可以居家進行營養(yǎng)喂養(yǎng)。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.腫瘤患者營養(yǎng)支持指南[J].中華外科雜志,2017,55(11).

    [2]ESPENPNGuidelinesNonESPENPNGuidelinesNon--SurgicalOncology,SurgicalOncology,ClinNutr,Aug2009.